编者的话：一个针眼大的小疮面，能带来针扎般的痛楚，让人寝食难安、茶饭不思——这就是口疮，学名口腔黏膜溃疡。本期，我们特邀上海市口腔医学会会长、中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会前主任委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科周曾同教授，中华口腔医学会副秘书长、中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院中医黏膜科刘宏伟教授，为广大读者介绍一些预防和治疗方法，帮助您抵御这个“口腔幽灵”。
症状
人人都会得口疮
口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最常见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒一样多见。几乎每个人在一生中，都有过溃疡的经历。在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2︰3。
从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。
因此，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。
临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。
那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，要引起警惕，有可能是恶性的。这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜；还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，也会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现需积极治疗。▲
病因
常见原因有八种
女性、挑食者，易被溃疡缠上
口腔溃疡的病因很复杂。但国内外多项研究发现，有一些致病因素是可以确定的，其中包括：
精神因素。如长期感到压力大，精神紧张、波动，经常有疲劳感、睡眠不足。这是临床上最常见的诱因。
免疫紊乱。任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。
内分泌改变。如女性在月经前后，口腔溃疡就易复发；更年期妇女也有病损增多的现象。而怀孕后，有些女性的复发性口腔溃疡就会好转。
意外受伤，占患者的38%。使用做工粗糙的假牙套、牙刷，吃太烫的食物或不小心咬了自己一口，都可能成为诱因。
营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素。此外，爱吃辛辣、刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上。
遗传也是一个突出诱因。父母中一方曾患此病，其子女得病的几率是35%—40%。
有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸钠，刷牙时的白色泡沫就是由它产生的。挪威一项医学研究就表明，这种化学成分会增加口腔溃疡风险，因为它破坏了口腔的保护层“黏液素”。
此外，消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘，以及药物治疗不当、环境污染等，也是比较明确的致病原因。▲
自查
刚起溃疡疼是好事
口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，下列临床表现，可以帮助人们简单判断：
首先是愈合时间和病程。良性的口腔溃疡一般数天至数周就可自行愈合。但它会反复发生，具有一定的规律性。恶性口腔溃疡会出现进行性发展的势头，长时间不愈合。
其次是形态。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多是良性的。而恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，和正常的黏膜手感不一样，而且溃疡不疼或不太疼。
再者是全身情况。良性口腔溃疡的全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略有肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。
最后是对药物的敏感程度。良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显，能加速愈合。恶性的对药物却“不理不睬”，药效不明显。此外，有些病人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应上医院检查，并在医生指导下换药。▲
治疗
口腔溃疡怎么治
治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效缓解病情，显著提高生活质量。促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。
全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。而且全身治疗要摸准原发病。如口腔鳞癌应尽快手术；口腔结核要注重抗结核治疗；口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白塞病等，应抓紧免疫治疗。同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。所以，这一过程比较复杂，病人不能自行用药，应在医生指导下进行。
此外，中医认为口腔溃疡有虚实之分。一般，首次发作的口腔溃疡属于实证，来势凶猛，溃疡表面往往是黄色的，面积较大，首先在使用局部治疗用药，如最常用的桂林西瓜霜快速解决疼痛、促进溃疡面愈合的基础上，另外配合使用牛黄解毒丸等做调养。久发属于虚证，颜色往往是白色，面积不大，也需要使用局部治疗用药如桂林西瓜霜等快速解决疼痛，促进溃疡面愈合，再配合服用六味地黄丸等做调养。但中医辨虚实，涉及很多原则，普通老百姓较难掌握，最好听听医生的诊断。▲
预防
注意生活细节 预防口疮复发
找准口腔溃疡的发作规律和诱发因素，是预防、治疗的首要措施。
容易发病的人要注意口腔卫生，建立良好的饮食习惯。首先，要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太烫的食物，尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。再次，注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以便补充多种维生素和矿物质。
中国有句老话，叫做“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱。如大白菜汤、清炒豆芽、凉拌豆腐、清炒茼蒿等，都有清热解毒的功效。水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等有滋阴补气的作用。
在溃疡发作期，要少食多餐，吃半流质食物。每次进食后，用盐开水、生理盐水或药物漱口液漱口，防止食物残渣加重继发感染。平日生活起居要有规律，坚持体育锻炼，保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。妇女经期以及前后要注意多休息。牙刷要买软毛的，经常做口腔检查，及时修补坏牙。牙膏应尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的。▲
